中医内科医师

职业信息

所属中类：卫生专业技术人员

职业编码：2-05-02-01

职业分类路径：专业技术人员 › 卫生专业技术人员 › 中医医师 › 中医内科医师

“辨证如解绳，愈人即愈己。”

一句话定义

用中医的办法看人身体里面五脏六腑出的毛病，帮人防病、看病、治病、养病的大夫。

常见叫法：平时叫中医大夫、中医师，老百姓口里说去看中医，大多就是指找这行的人；也有叫把脉大夫的，因为摸脉是这行看病最标志性的动作。

似曾相识

就像家里老人说胃口不好、睡不踏实，有人能系统地理出是哪内脏失调、该调还是该补——这行干的就是这个。

要是没这行，很多人慢性难受查不出名堂，只能硬扛，或者全推给西医开药，身体底子怎么养没人管。

常被误会能靠把脉说出一切，其实也得看化验单、拍片子，不是只凭三个指头就能包打天下。

主要工作任务

【辨病阶段：看人】用眼睛看气色、舌头，耳朵听声音气味，嘴里问吃喝拉撒睡，手摸脉象，这几样合起来判断身体里面哪出了问题。
接着用现代医院的检查手段辅助，比如血常规、B超、CT，把中医的判断和机器看到的东西对上号，少出错。
这两步解决了光靠经验可能漏掉、光靠机器又摸不准人体整体状态的矛盾。
【定策阶段：开方】根据辨出来的结果，开中药方子或者定针灸、推拿这些治法，同时安排怎么治、治多久。
这一步解决了病人不知道该信什么、乱投医的矛盾，也给后面怎么治画了道线。
【施治阶段：动手】用汤药、丸散、针刺、艾灸这些手段，把定好的方案落到实处，治着治着还要随时调。
这一步解决了方子和人对不上号的矛盾，因为同一张方子不能照搬给两个不同的人。
【防病阶段：看人之外】传染病来了要参与防控，用中医的办法截断传播、保护易感的人。
这一步解决了光靠隔离消毒不够周全、身体底子差的人扛不住的矛盾。
【留档阶段：记账】把怎么看的病、怎么想的、怎么治的，一笔笔记清楚，传下去给后来人看。
这一步解决了老经验失传、新人摸不着门的矛盾。
【调养阶段：教人】告诉病人怎么调心情、怎么动、怎么吃，让身体自己慢慢恢复平衡。
这一步解决了病好了又犯、光靠药不养人的矛盾。

工作场景

最常待的地方是中医院的诊室和病房，也有西医院里的中医科，还有社区里挂中医牌子的小诊所。

身边典型环境是一间屋子，桌上摆脉枕、压舌板，墙上挂人体经络图，空气里飘着熬中药的味道，外面走廊坐着排队的人。

最常打交道的是来看病的普通人，还有抓药的药师、做检查的技师，有时候和西医大夫商量同一个病人怎么治。

容易混淆的工种

协作工种

中药师大夫开完方子，这行的人照方抓药、把关药材好坏，两人天天对单子。

影像技师大夫要看片子确认判断，这行的人拍CT、做B超，把里面情况变成能看的图。

中医护士住院病人吃药、扎针、量体温，这行的人执行并盯变化，大夫调方子靠这行的人报情况。

工作时间

平常是门诊轮班加病房查房，门诊一坐半天，病人一个接一个，中间抽空写病历；有教学任务的还得带学生。

节假日门诊大多轮着开，病房总有人值班，春节这类长假会排班但不停诊，急诊有情况随时到。

怎么入行

大多数人是从中医院校里学出来的，本科五年读下来，毕业前或毕业后要过国家统一的医师资格考试，考中医基础、诊断、方剂、内科这些，过了才能合法看病。也有人是家里祖传的医术，早年没学历，后来通过确有专长考核或者师承考试这条路补上资格，现在这类路子越来越窄但还有人走。身体上没有特别硬的门槛，但色盲色弱看不了舌头颜色，这行干不了；手抖得厉害摸不准脉，也干不了。不同方向差异大，有人毕业进大医院从住院医师熬起，也有人直接回县城自己开诊所，路子不一样。