病案信息技师

职业信息

所属中类：卫生专业技术人员

职业编码：2-05-07-15

职业分类路径：专业技术人员 › 卫生专业技术人员 › 医疗卫生技术人员 › 病案信息技师

“把散落的命数归拢成可查的因果”

一句话定义

专门把医院看病过程中产生的各种记录收集起来、整理清楚、编好号码、存好管好，让以后查起来方便准确的人。

常见叫法：病案室的人、编码员；编码员侧重给疾病和手术编数字代号那部分活。

似曾相识

就像图书馆给每本书编目归类，只不过对象是每个人看病留下的那套材料。

要是没了这行，医保算账找不到依据，医院自己也不知道哪种病看了多少例，研究某种疗法效果时更翻不到完整档案。

有人以为这行能改病历内容帮病人多报销，实际上手碰记录内容属于越界，只管整理和编码。

主要工作任务

【收拢材料】把门诊、住院、检查、手术各环节产生的纸张和电子记录收齐，按一个人一次看病为单元归成完整的一套。解决了病人多次转科后材料七零八落、找不全的问题。
【整理归档】按统一规则给每套材料排序、贴签、装册，纸质的上架，电子的入库。让十年后调取一份老病历时还能快速定位，不至于淹没在堆积如山的纸堆里。
【数字编码】对照国际通用的疾病分类手册，给每个诊断编上标准数字码；手术操作也照样编上另一套码。这样解决了同一个病各地叫法不同、没法统一统计和算账的麻烦。
【统计上报】按月按季汇总医院看了多少病人、做了多少台手术、各类病种占多少比例，报给医院管理层和卫生部门。让上面知道资源花在哪了，也用来评医院水平。
【调阅服务】医生做科研、病人办报销、法院调证据时，按规矩把封存的病案找出来复印或扫描出去。既保证信息能用上，又守住不该看的人看不到的边界。

工作场景

医院内部不对外开放的办公区，通常和图书馆库房有点像。

成排的密集架或铁皮柜，桌上摆着电脑和厚厚的分类手册，空气里有纸张和消毒水的混合气味，安静，偶尔有电话铃响。

最常打交道的是临床医生、护士、医保办的人，还有来查资料的科研人员，偶尔接病人或家属的咨询电话。

容易混淆的工种

协作工种

医保经办专业人员一起按编码算清该报多少、不该报多少，两边数字对不上时要逐条查。

工作时间

多数时候按医院行政班走，上午处理前一天的出院病案，下午编码归档，月底月初集中赶统计报表时会加班。

节假日轮流留人值班，应付急诊病案和突发调阅，春节这种长假也不例外。

怎么入行

这行大多数人是从医学院校里的病案信息管理、卫生信息管理这类专业毕业进来的，也有护理或临床专业转过来的。通常要过卫生专业技术资格考试里对应的病案信息技术科目，拿到初级证才算正式入行。对身体没有特别的硬门槛，但得坐得住、看得细、记得住大量编码规则。也有人是先在医院病案室当临时工或助理，边干边学再考的证，这种情况在基层医院更常见。